引起鼻出血的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
首先,要了解鼻子为什么会出血。我们的鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦(额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦),以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔一分为二,到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有黏膜覆盖,黏膜内有血管,如果黏膜损伤常常就会引起鼻出血。
同时,在人们的日常生活中,有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎的患者,都容易因鼻腔干燥、挖鼻、揉鼻等因素发生鼻出血。敏感者洗脸时也会出现鼻出血。而未在医师指导下,自己随便采购和使用人参、燕窝、阿胶等大补食品,也可能会引起鼻出血。
除此之外,小宝宝鼻腔黏膜较薄,毛细血管容易裸露,易在空气干燥时、运动后、感冒后出现鼻出血。此外,年龄较小的小朋友容易用手挖鼻孔,还有的小孩在家长没有看到的情况下将异物(如玩具、纽扣电池等)塞入鼻腔,异物造成的外伤和感染或者电池的腐蚀作用等均可引起鼻出血。
异常鼻出血 考虑这五类疾病或病因
除了生活中鼻出血比较常见的原因,还有些不正常出血现象值得大家警惕,这种症状或许是某些疾病的征兆。
鼻腔鼻窦疾病
这类疾病也可以引起鼻出血,且鼻出血程度不同,考虑的疾病不同:
1.小量鼻涕带血,陈旧性痰中带血,考虑为真菌性鼻窦炎;
2.回吸涕中带血,新鲜血丝,要排除鼻咽癌;
3.鼻腔少许反复新鲜血液,从少量到多量不等,随着年龄增加,鼻出血越来越多,要排除遗传性毛细血管扩张症;
4.擤鼻涕有脓血,量不多,要排除鼻腔鼻窦癌;
5.鼻涕经常有血,量不等,新鲜血较多,要排除鼻腔恶性血管外皮瘤、嗅神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、毛细血管瘤等。
肝病
人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的,肝功能严重受损时,凝血因子合成会出现不同程度障碍,由此引起凝血功能障碍,易出血。
鼻咽纤维血管瘤
小男孩有一种鼻咽纤维血管瘤可以引起不同程度的鼻出血。这种疾病的发生年龄不定,从几岁到30岁左右均可发生,常见于青少年。因此男孩鼻出血一定要做鼻内镜,检查排除鼻咽纤维血管瘤。
当然女孩反复鼻出血也要做鼻内镜,检查排除其他鼻腔内引起出血的因素。如小血管破裂、毛细血管瘤等其他问题。我们曾遇到一例12岁女孩下鼻道鼻后外侧动脉下鼻甲支破裂出血的病例,出血量较大。
口服抗凝药物
做过心脏支架、射频手术等需要口服抗凝药物的患者,因为长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等容易有鼻出血,一般是因为抗凝药物使用后鼻腔内小血管容易破裂出血。此种情况需要由主管医师进行临床评估后给予医嘱。
部分食物
现在食物的多样性丰富了我们的生活,满足了我们的食欲。但是,有些食物容易引起鼻出血。比如,儿童不能随便长期喝饮料、不能经常吃烧烤、辣椒等,因为大量的含糖量多的食物容易导致胃酸过多,酸雾刺激鼻腔也会引起鼻出血。