深圳医保全力以赴织密抗疫医疗保障网

在新冠肺炎这场没有硝烟的战争中，深圳医保迅速反应，落实到位，充分发挥了医疗保障的作用，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

　　兵马未动，粮草先行。在新冠肺炎这场没有硝烟的战争中，深圳医护人员不畏危险，坚守抗疫一线。深圳医保迅速反应，落实到位，按照“两个确保”做好救治保障，即确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，充分发挥了医疗保障的作用，为新冠肺炎患者救治和抗击疫情全方位保驾护航。

　　据统计，在前期已向全市648家定点医疗机构拨付医保预付款14.19亿元用于月结周转的基础上，深圳市医保局工作到位，主动提前向疫情收治医疗机构拨付医保疫情防控专项预付金1.14亿元，确保疫情收治医院拥有充足的垫付资金，跑出抗击疫情的深圳“加速度”。

　　送上真金白银的“及时雨” 1.14亿元医保专项预付金主动发放到位

　　“1月26日，医院的医保账户上突然收到一笔500万元的款项，这是我们收到的深圳市医保局拨付的第一笔医保疫情防控专项预付金。”深圳市第三人民医院医保办主任孙秀才告诉记者，市医保局迅速反应，主动作为，为医院送上真金白银的“及时雨”，全力以赴支持医疗机构。从疫情初期至今，市三医院已经收到医保疫情防控专项预付金4005万元。

　　“医院目前资金周转情况如何？药品储备够吗？有困难我们商量着解决。”1月22日，孙秀才就接到了深圳市医保局相关工作人员的电话，那时候武汉还没开始封城，深圳三院已经收治了20多名来自湖北的新冠肺炎确诊患者。

　　孙秀才坦诚，困难肯定是存在的。作为新冠肺炎的唯一定点收治医院，ECMO、呼吸机等医用物资和设备、药品储备等都要提前采购到位，为充分治疗做准备；收治患者基本为异地病人，医院需要先垫付治疗费用，待疫情结束后再结算……这些都给医院带来了巨大的资金周转压力。

　　“兵马未动，粮草先行。医院就是要和时间赛跑，争分夺秒地抢救病人。为确保市三医院有充足的垫付资金，没有任何压力地开展救治工作，在疫情初期我们就加强与医院的沟通，多方了解情况，密切留意医院预付金使用情况，并于大年初二即1月26日，主动向市三医院拨付首笔专项预付金500万元。”市医保局相关负责人介绍。

　　“随着收治病人的增多，截至2月13日医院合计垫付医疗费用已经达到1718万元，账上所剩周转资金只剩几百万，我们正暗暗发愁的时候，突然2月16日又收到了2000万元的医保疫情防控专项预付金，真金白银缓解了我们的燃眉之急，给我们吃了个大大的定心丸。”孙秀才为深圳医保的硬核助力真心点赞。

　　生命重于泰山、疫情就是命令，患者的救治容不得一点迟疑。为了保障医疗机构经费充足，心无旁骛全力以赴做好患者救治和疫情防控工作，市医保局争分夺秒，急事急办，迅速启动了医保疫情防控专项预付金拨付机制，打通审批流程“绿色通道”，按照“突出重点，分类拨付；社区防控，支持拨付；配合诊疗，增加拨付；疫情发展，追加拨付”的原则，先后5次主动向疫情收治医疗机构拨付专项预付金合计1.14亿元，确保疫情收治医院拥有充足的垫付资金，为战“疫”取得最终的全面胜利提供有力保障。

　　与此同时，为了确保医疗机构不担心预算限制，能放心收治，在疫情特殊时期，市医保局及时调整政策，对疑似和确诊感染的参保患者发生的门诊及住院医疗费用按项目付费，不纳入医疗机构的总额预算指标，实行单列结算。所有诊疗药品、诊疗项目不受医保目录限制，全部纳入医保报销范围，全面解决了收治医疗机构对救治费用结算的顾虑，保障医疗机构及时合理施治。

　　“医疗保障在疫情救治中全程开绿灯，让我们放心大胆、全力以赴收治病人。”孙秀才如此表示。

　　严守第一道关卡 门诊筛查检测实现医保全报销

　　“36小时建成一个新院区，南方医科大学深圳医院，创造了抗击疫情的‘深圳速度’。而深圳医保，在1天内就完成了新院区收费标准的批复，跑出抗击疫情的‘加速度’。”南方医科大学深圳医院副院长刘亚杰向记者介绍，疫情当前，时不我待，南方医科大学深圳医院禾正院区被选定为深圳新冠肺炎救治“第二梯队”医院后，1月26日晚正式启动筹建工作，1月28日上午医疗团队奔赴禾正病区，医保收费系统也于当日正式上线。“在我们提出申请后，市医保局特事特办紧急批复新院区按我市三甲医院医疗服务价格档次执行，确保抗击疫情的新战场及时投入使用。”

　　对于“第二病区”，很多人可能认为，这里只是收治两次核酸检测为阴性但仍需继续治疗的患者，排除了新冠肺炎后，剩下的治疗并不困难。事实上，这个“病区”并非想象中的那么简单，收治的患者中年龄最大的70多岁，最小的才7个月，有孕妇，有合并高血压、糖尿病、白血病、乳腺癌、肺结核及精神分裂症的患者。

　　“市医保局充分考虑到病情可能造成的影响，有前瞻性的提前拨付医保疫情防控专项预付金，解决医院收治新冠肺炎患者的资金压力。”刘亚杰表示，医院前后共收到医保局拨付的3笔专项预付金，共计480万元，有力支援了医院的防控工作。

　　笔者了解到，深圳第一时间落实“五个全部”要求，将发热门诊核酸检测和CT检查全部纳入医保大病统筹基金支付范围，率先向发热门诊重点医院拨付专项预付金，支持医院按照诊疗规范及专家共识及时开展门诊筛查工作。

　　“2月5日，正是疫情最吃紧的时候，医保局提出增加拨付预付金支持医院按照诊疗规范及专家共识及时开展影像学（CT）检查，实现精准施策。”医保局相关负责人介绍，经测算，对开展新型冠状病毒病原核酸检测的发热门诊重点医疗机构分别追加拨付30万元，于2月7日向南方医科大学深圳医院等21家医疗机构拨付医保疫情防控专项预付金630万元。

　　“发热门诊筛查是疫情防控第一道门，医保局加大对发热门诊筛查的支持力度，让我们医务人员放开手脚收治病人，为我市疫情防控筑牢安全防线。”刘亚杰表示，在市医保局的支持下，南方医科大学深圳医院完成了疫情第一阶段的任务，现在正开始第二阶段任务，收治境外输入疑似患者。

　　当好居民的健康守门人 医保多项便民举措助力社区防控

　　社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线。全市的社康医生严守社区防控的“最后一米”，切实当好居民的健康守门人。

　　为了助力社区防控，深圳市医保局贯彻省、市加强社区疫情防控要求，支持社康中心开展居家隔离观察等工作，在全省率先向社康中心提供专项预付金支持，对604家开展新冠肺炎防控工作的社康中心按5万元/家标准向社康中心所属结算医院拨付3020万元。

　　“疫情发生后，社康中心巩固阵地，设立发热预检分诊台，及时发现发热病人和疑似患者并做好隔离和转诊，同时为居家隔离医学观察人员提供上门测量体温、健康筛查、发放居家隔离医学观察告知书、居家防护指导等服务。”侨香村社康中心主任孙风芹是社区“三人小组”的成员，疫情期间一直24小时待岗，随时待命。

　　“医保局想在前面，走在前面，提前拨付给社康的5万元专项预付金，就是为了全力帮助社康开展居家隔离观察工作，助力社康守住防控‘最后一米’。”孙风芹表示。

　　此外，为了支持社区防控，平衡整个片区的医疗供给，市医保局解除了二档、三档参保人门诊就医限制，允许参保人在同一结算医院下所有社康中心就医。

　　陈女士居住在八卦岭，但一直在侨香这边的餐饮行业上班，为了方便门诊就医，她绑定了侨香村社康中心。“疫情期间，工作的单位一直还没复工，有一天突然拉肚子想到社康就医，打电话咨询的时候社康医生让我直接去八卦岭社康，一样可以社康门诊刷医保卡。”疫情期间，社保局的便民举措，免除了陈女士在路上奔波，减少了因出门而可能交叉感染的机会。

　　同样，为了让慢病患者少跑腿，市医保局支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数，实施“长处方”医保报销政策。