健康口腔（一）

　　一、我们的牙齿

　　1. 牙齿组织结构

　　牙齿组织是由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成的。

　　（1）牙釉质：俗称珐琅质，是包绕牙冠最外层的硬组织，它是身体中最硬的组织，其硬度相当于石英。由于它的硬度最大，所以能够耐受咀嚼的磨损。因为牙釉质内无细胞及血管，它的代谢过程缓慢，所以缺损以后几乎没有自行修复能力。

　　（2）牙本质：是构成牙齿的主体，位于牙釉质的内层，也构成牙髓腔及根管的内壁，颜色淡黄，硬度比牙釉质低。牙本质中有机物和水的含量为30%，无机物为70%，有无数的牙本质小管，小管内有神经纤维，所以牙本质暴露以后能感受到外界刺激。在牙本质深层的牙髓腔内有造牙本质细胞，它能根据牙齿外伤或患龋情况产生修复性的牙本质，以保护牙髓。

　　（3）牙骨质：包绕牙根的外层，极薄，它的硬度和骨组织相似。牙骨质含无机物约45%-50%，有机物和水约50%-55%，有一定的修复与补偿功能。

　　（4）牙髓：位于髓腔及根管内，主要由神经与血管构成。牙髓神经对外界刺激特别敏感，能产生剧烈的疼痛。

　　2. 牙周组织结构

　　牙周组织是由牙周膜、牙糟骨和牙龈三部分组成，它们支持和固定着牙齿。

　　（1）牙周膜：是连接牙根与牙槽骨之间的纤维组织，所以牙齿实际上是悬吊在牙槽窝中，这种结构的形成有利于缓冲牙齿咀嚼力，使它不集中传导在牙槽骨的某一部分，而是均匀分布在牙槽骨的骨壁上。

　　（2）牙槽骨：是颌骨的突起部分，形成牙槽，容纳牙根，使牙齿保持直立状态，便于咀嚼。

　　（3）牙龈：覆盖在牙槽骨的表面，边缘呈圆弧形，包绕着牙颈部。在两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。正常的牙龈为粉红色，质韧，能够耐受食物摩擦。

　　3. 口腔的功能

　　口腔是人体的重要器官，位于消化道的上端，主要由牙齿、上下颌骨、舌骨、唇颊部、牙龈、舌头、口底肌肉以及唾液腺等组织器官构成。口腔的主要功能是咀嚼，通过牙齿捣碎和研磨食物，然后唾液与食物混合，使食物团块润滑，便于吞咽。唾液中的淀粉酶可以把食物中的淀粉分解为麦芽糖。

　　舌头、牙齿和口腔各部分的肌肉协调动作，可以使发音准确和清晰，还可以使面部的肌肉能够表现出喜怒哀乐的表情，当然，通过舌头上的味觉器官可以品尝各种味道。口腔正常的消化及语言等活动，可以促使口周围的软组织和骨组织生长发育更加完善。口腔在完成上述功能的同时，在必要时候还可以协助鼻腔呼吸。

　　4. 牙齿的功能

　　（1）咀嚼

　　食物进入口腔后，要经过牙齿的切割、撕裂、捣碎和磨细等一系列机械加工过程,咀嚼力通过牙根传至颌骨，可刺激颌骨的正常发育，还可使牙周组织更加健康。

　　（2）发音和言语

　　齿、唇和舌参与发音和言语，三者关系密切。齿的位置限定了发音时舌的活动范围，所以舌与唇、齿之间的位置关系，对发音的准确性与言语的清晰程度有着重要的影响。若前牙的位罝异常，则直接影响发音的准确程度；若前牙缺失，则对发齿间音、唇齿音和舌齿音影响很大。

　　（3）保持面部的正常形态

　　由于牙及牙槽骨对面部软组织的支持，并有正常的牙弓及咬合关系的配合，从而使唇颊部丰满，肌肉张力协调，面部表情自然，形态正常。如果缺牙较多，唇颊部就会因失去支持而塌陷，使面部显得衰老。若牙弓及咬合关系异常，面形也会受到影响。

　　5. 牙齿的萌出和换牙

　　乳牙的萌出类似婴儿出生，即在萌出前有一个“胚胎时期”，当牙齿发育基本完成后才出世。只不过这个“胚胎时期”是在颌骨里度过的。

　　正常情况下，乳牙从半岁开始萌出；6-8个月萌出中切牙；8-9个月萌出侧切牙；12-14个月萌出第一乳磨牙；16-18个月萌出乳尖牙；20-24个月萌出第二乳磨牙。而且每次萌出牙齿都是先萌下颌牙，后萌上颌牙，到两岁半全口20颗乳牙全部萌出。

　　恒牙的萌出遵循左右对称、先下后上、先四后三的规律。5-8岁左右萌出第一对恒牙，即下中切牙的同时或稍前，第二乳磨牙后面长出一颗新的恒牙，这就是第一恒磨牙，也叫六龄牙。这颗牙在咀嚼功能和决定全口恒牙排列关系上有重要作用，它萌出较早，所以保护它的健康就显得特别重要。恒牙的萌出时间和顺序是：6-9岁萌出上中切牙和下侧切牙；7-11岁萌出上侧切牙；9-12岁萌出下第一双尖牙；9.5-14岁萌出上尖牙及第二尖牙；10.5-15岁萌出第二恒磨牙；16.5-26岁萌出第三恒磨牙(智慧牙)。记着牙齿萌出的时间和顺序，就可以自己进行观察，发现异常也能及时治疗。我们的恒牙一共有28-32颗，其中智慧牙的生长有零到四颗不等，有长齐四颗的、左右上下最里面各一颗、也有完全不长的或长四颗以下的，这与人类的进化有关，形成个体差异，所以我们的恒牙28～32颗牙都是正常的。

　　6. 牙齿健康标准

　　世界卫生组织（WHO）制定的牙齿健康标准：1、牙齿清洁2、无龋洞3、无疼痛感4、牙龈颜色正常5、无出血现象