关于印发《深圳市社区健康服务评估指导标准》的通知

评  估  项  目

额定分

评审细则与评分标准

评估记录

实得分

一、行政管理

100

（一）组织领导

40

1．卫生局将社区健康服务工作纳入年度计划，并成立领导机构与相应办事机构

8

查阅主管部门有关文件（市属单位查市、其他查区，下同）年度计划和机构各4分

2．政府将社区健康服务作为政府行为

7

有下列任何两项即得分：专题会议、专项经费、有规划/方案、落实编制、主要领导现场办公、政府行文等

3．试点单位成立领导小组并有专人负责日常事务

10

查阅有关文件：机构和专人各5分

4．试点单位将社区健康服务试点工作精神贯彻到中层干部或举办全员社区健康服务试点培训班

15

查阅有关文件记录（7分）并现场随机抽3—5人复核（8分）

（二）资金到位

30

1．卫生局落实社区健康服务专项经费

10

查经费决算报表或有关文件

2．政府财政划出社区健康服务专项经费

10

同上

3．试点单位落实有关配套经费

10

同上

（三）实际措施

30

1．卫生局制订本区社区健康服务实施方案并组织实施

10

查阅有关计划、检查小结、阶段总结、现场、照片、录像带、工资奖金发放记录等材料

2．政府或人大有社区健康服务规划或检查督促

5

同上

3．试点医疗卫生机构落实社区工作人员合理待遇

7

同上

4．制订本单位社区健康服务工作计划并实施落实

8

同上

二、社区范围

40

（一）按下列要求设置社区健康服务中心：

1．6000—10000人口

2．以行政村（居委会）为单位，若干村设一中心

3．范围比较独立，自成一社区

10

中心设置至少符合其中之一标准，服务人口超过15000人时每增加1000人扣2分，最多扣20分

（二）便利可及：社区内任何居民到达中心的距离；

在特区内不超过2000米，特区外不超过30分钟车程

10

距社区健康服务中心最远距离超过规定值时不得分

（三）社区范围明确，前后左右协调

10

社区地域界限清楚`3分，管辖人口数量（常住、暂住和流动）统计准确`4分，与社区内医疗机构关系协调、业务上无交界冲突3分

（四）能协调社区行政资源

10

业务能得到所在政府办事机构或管理部门支持、配合

三、服务机构

290

（一）体制

50

1．属国有制或集体所有制

10

查阅有关文件和财务报表

2．不准搞承包或转包经营

40

建立财务报表，收入上缴医院；支出和人员工资奖金由医院统一核发，二者缺一即视为承包，此项得0分

（二）人员

150

1．按2000∶1的比例配备业务工作人员

10

按总人口计算，高于1500∶1或低于3000∶1即扣分，每人0.2/2000扣2分，最多扣10分，专职后勤人员不计入

2．社区健康服务中心负责人配备

50

查阅人事档案：下列各项缺一即不得分；医院正式职工、中级职称、医院中层干部、以正式文件报市社康办备案

3．聘任人员占总人员比例

50

查阅人事档案：举办单位为一级医院不超过2/3，二级以上医院不超过1/3，否则此项不得分

4．社区健康服务岗前/在岗培训

20

查培训记录与证书：培训时间不得低于40学时，20学时以上根据人数按比例得分，20学时以下得0分

5．医护比例、社区护士与临床护士比例

10

医护比和护护比各占5分，医护比高于2∶1时每增加0.1扣1分，医护比低于0.5∶1时,每降低0.1∶1扣1分；护护比超过0.5-2∶1时扣3分

6．至少有一名女性业务工作人员

10

不包括后勤人员，无女性工作人员得0分

（三）房屋

20

1．业务用房面积不低于60平方米

6

计算实用面积,面积低于60平方时扣2分,低于50平方米时扣4分,低于40平方米时扣6分

2．内部布局适合开展社区健康服务

14

健康教育室、保健室、治疗室独立，每项3分；健康档案应放置便于诊疗时随时查阅，要求档案柜（或电脑）放于诊疗室内占3分；布置整齐清洁2分

（四）设备

10

1．社区健康服务常用设备齐备

10

按市社康办公布的标准查对：医院器械类每缺一项扣1分；健康教育类每缺一项扣2分，扣完为止

（五）药品

10

1．社区常用基本药品齐备

4

参照社保局医疗保险基本药物目录，不少于120种社区常用药物，数量不足按比例扣分、每少10种扣2分；缺心肺复苏或过敏性休克药扣4分

2．药品收入占总收入的比例不高于60%

6

按检查前6个月的平均数计算：每超过5%扣2分

（六）制度

下列制度健全：社区联系、健康教育、妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、消毒隔离、诊疗程序、财务管理、门急诊登记、转诊、处方、药品管理、24小时值班、健康档案管理等

40

现场查阅，每缺一种制度扣4分，扣完35分为止

四、服务内容

400

（一）社区诊断（本底调查）

60

1．判明社区需要、需求与主要健康问题

20

重点查核如下项目：人口构成、疾病谱、死因构成、患病率与两周患病率、社区高危人群及危险因素，每缺一项扣4分，最多扣20分

2．了解社区可用于解决卫生问题的资源

10

重点考察机构、经济和人力资源，情况清楚每项得3分，能调动上述任何资源服务社区得1分

3．依据社区诊断，有计划地采取干预措施

20

有分析、有干预计划得5分，有干预措施得5分，有效果评价得5分，均以提供文字材料为准

4．完成分析报告

10

完成社区诊断并有总结材料得7分，每年更新一次得3分

（二）健康促进

50

1．针对社区主要健康问题有人群健康教育、行为干预

5

查有计划得3分，落实措施4分，有效果评价得3分

2．开展病人教育和健康咨询

8

查阅有关健康档案并随机访问3个病人复核，记录6分，复核4分

3．定时播放健康教育录相，为居民上健康教育课

7

查阅有关签名或记录：每周播放录相4次4小时以上得4分，有播放但未达4次4小时得2-4分；每半年至少为居民讲课一次3分，现场询问3户居民，每户至少有一人在年内听过一次课，否则每户扣2分，最多扣3分。

4．社区有健康教育专栏、至少每季度更换一次

8

无专栏扣8分，更换频率不够扣3-6分

5．对重点慢性病（高血压、肺结核、冠心病、糖尿病等）病人进行生活质量评价与指导

10

对慢性病人用COOP/WONCA功能状态量表等工具进行生活质量评价5分，根据评价结果等进行个别指导得5分，查阅资料和现场复核（抽样3人）分别占60%和40%

6．周期性健康检查

7

每年为社区居民进行至少一次全面/选择性健康检查并有分析总结（文字）5分，现场抽查5户,居民复核5分

7．建立“社区健康促进协会

5

查阅有关记录、文件

（三）妇幼保健

60

1．掌握社区0-6岁动态儿童数并填写登记册

8

查阅儿童登记册项目完整2分，填写规范2分，现场抽样5名儿童复核相符4分

2．掌握社区育龄妇女动态数据并填写出登记册

8

查阅育龄妇女登记册项目完整2分、填写规范2分，现场抽样5名妇女复核相符4分

3．产后访视与母乳喂养指导

8

查阅有关记录并现场复核：访视次数达系统管理要求得4分，随机抽样3人复核相符得4分，否则按比例扣分。

4．体弱儿专案管理与高危产妇专案管理

8

两种专案各4分，查阅资料和抽样复核各一半

5．儿童保健系统管理率达95%

10

先按比例得初步分，据现场随机抽样10人（份）复核合格的比例，再乘以初步分即为实得分

6．孕产妇保健系统管理率90%

10

同上，人数不够时全部复核

7．托幼机构卫生保健工作

8

依照卫生部、教委《托幼机构卫生保健管理办法》的规定进行日常卫生保健指导与管理4分，组织儿童与工作人员按规定进行体检4分，社区内无托幼机构者此项得平均分

（四）卫生防疫

50

1．计划免疫六苗单苗接种率达98%

10

冷链健全4分；接种率达标2分，抽样10人进行复核4分

2．区传染病管理

10

查传染病应诊登记和病程记录等，查核传染病登记、报告、现场处理，达到要求分别得4、3、3分

3．指导社区学校卫生保健并进行健康行为监测

10

完成学生健康知识与行为调查3分，连续进行监测2分，采取干预措施2分，对学校进行卫生指导3分

4．了解社区环境状况，并实施健康干预

20

查阅有关调查分析报告：对社区饮水（5）、环境污染（5）、家居环境（5）、生活环境（5）有全面了解、落实干预措施，“了解”与“措施”各占一半分

（五）老年保健

50

1．掌握社区60岁以上人口动态数并填写登记卡册

10

查阅老年人登记卡册项目完整3分，填写规范3分，现场复核5名老年人相符4分

2．对社区老年人进行保健指导、提供保健服务

15

查阅有关资料与现场复核；每年全面体检1次5分，每年至少家庭访视2次5分，随机抽查5名复核按比例进行扣分，有社区保健指导计划和年度总结5分

3．对社区特殊老人进行专案管理

15

独居老人、丧偶老人、残疾人、精神障碍者和75岁以上高龄老人等进行系统医疗、护理照顾10分，设专案进行管理5分

4．普及合理用药知识

10

查阅普及合理用药知识的健康教育工作记录5分、现场询问5名老年人复核5分，按比例得分

（六）慢性病防治

50

1．对指定慢性病病人进行专案管理

10

对肺结核、肿瘤、高血压等病人进行系统管理5分，动态跟踪管理5分，对所管对象入户复核占50%

2．有指征病人，建立家庭病床

10

建床与撤床指征准确5分，病历书写规范5分

3．对社区精神病人和伤残康复期病人进行管理

10

掌握病人资料3分，了解病情进展或进行治疗3分

4．对社区内主要慢性病落实三级预防措施

20

针对性地制定三级预防规划8分，并具体实施落实6分，查复核（5名）各50%

（七）疾病诊治

40

1．具备院前急救应急能力

10

通讯畅通2分，24小时值班4分，所有工作人员全面掌握心肺复苏等院前急救技术4分

2．对慢性疾病病人进行生物心理和社会三维诊断

10

查有关记录并现场抽3名病人复核各占5分

3．遵守全科医学诊疗程序并开健康教育处方

10

重点考察应诊疗是否包括如下几个方面：1．确认与处理现有问题；2．对连续性问题处理；3．提供预防性照顾；4．进行病人教育；5．开健康教育处方。每缺一项扣3分，现场复核（3名）和查阅病历和记录各占一半

4．门诊病历、处方书写规范

8

抽查病历与处方各10份，按全科医学SOAP格式书写5分，处方书写规范3分

3．实施双向转诊

8

指征准确2分，双向过程完整4分，记录规范2分，检查相应转诊病人

五、服务对象

90

（一）有固定服务人口的措施

20

重点考察服务契约制建立、合作医疗（医保）制建立等，有其中一项即得分，当覆盖人口超过70%时得满分，低于此比例时按比例给分

（二）服务的对象包括病人及相关健康人

30

查阅有关病例记录，对病人的服务除疾病诊疗外还包括健康目标确定等15分；对相关人员进行包括家庭访视、心理咨询、健康教育和健康行为干预措施，每项5分，最多得15分

（三）以家庭为单位提供家庭照顾

1．处理慢性病人时考虑到家庭资源对病人的影响

2．明确家庭生活周期并进行预防措施占30%

3．明确家庭结构的家庭占总户数的50%

4．进行家庭系统评估与干预的家庭占20%

40

10

10

15

5

查阅有关记录，按比例给分

查阅有关记录并入5户家庭复核，按比例给分

查阅有关记录并入5户家庭复核，按比例给分

查阅有关记录并随机入户复核，按比例给分

六、健康档案

90

（一）建立完整的个人、家庭健康档案

20

以家庭为单位不低于60%得满分，否则按比例得分，随抽5份档案入户复核，档案不相符扣20分，不完整按比例扣分

（二）建立社区健康档案，并及时更新

20

建立完整的社区档案8分，上墙5分，电脑管理3分，每年更新一次4分

（三）健康档案和有关文件能归类保存、利用

12

及时归类、存档、利用各4分

（四）健康档案合格率达95%

18

个人、家庭和社区档案均符合市颁标准，各占6分，随机抽10份，按比例记分

（五）健康档案实行计算机规范管理

20

工作人员都会使电脑10分，按比例得分；能用电脑进行预约、登记并及时调出有关资料10分