办理情况查询
昵称:
文子龙
留言日期:
2026-08-10
主题:
关于优化深圳职工医保二档异地门诊、放开在职非深户个人自主升级医保档次的建议
内容:
本人为深圳参保的非深户外来务工人员,缴纳职工二档医保,长期存在异地就医需求,现行政策存在明显不合理、区别对待问题,恳请优化调整。 第一,深圳二档医保市内可通过社康转诊至上级医院门诊报销,但异地无法适配转诊机制,仅能在异地基层门诊报销。异地基层机构科室、设备有限,多数常见病、专科检查无法开展,全国联网的三甲医院却无法走普通门诊统筹,导致异地门诊医保待遇基本形同虚设,严重不符合外来务工人员实际就医需求。 第二,目前在职非深户无法自主升级医保一档,档位权限完全由企业掌控。多数企业为控制成本统一缴纳二档,即便员工自愿承担一档全部差价,也无法提档。群众想要正常异地就医,只能被迫离职转灵活就业,牺牲工伤、失业等职工权益,极不合理。 现提出两点核心诉求:一是放开在职非深户个人自主提档通道,允许个人自费补差升级一档,无需企业审批;二是开通二档异地转诊机制,异地基层转诊后可在当地三甲医院享受门诊统筹待遇,保
查询结果
受理时间:
2026-08-11
答复时间:
2026-08-14
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

1、目前就医制度设计是落实国家卫健委分级诊疗格局、规范有序就医的有关要求,也是我国推进新医改的一项重要举措。我市根据国家、省有关规定制定,于2023年10月1日实施《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》(深医保规〔2023〕 7号),参保人已按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续的,可以根据病情需要在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。其中,职工基本医疗保险二档参保人在异地就医享受普通门诊统筹待遇的,应当选定一家联网定点基层医疗机构就医;在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。可通过深圳医保微信服务号-医保网办-掌上办事-门诊选点-居民医保选点-市外选定,选定异地定点基层医疗机构后,在对应选定的异地基层定点医疗机构普通门诊就医享受对应统筹基金支付待遇,门慢门特和住院不受此限制。

2、我市根据国家、广东省相关规定,结合自身实际,建立以基本医疗保险为主体,大病保险为补充,医疗救助为托底的基本医疗保障制度。职工基本医疗保险根据缴费费率及对应待遇分设一档、二档两种形式,用人单位按规定为其职工参加职工基本医疗保险一档或者二档。职工基本医疗保险一档、二档参保人均可按规定享受普通门诊、门诊特定病种、住院、大病保险等医疗保障待遇。按照国家、广东省有关规定,职工基本医疗保险二档费率将逐步向职工基本医疗保险一档过渡,我局将持续做好医疗保障经办服务工作。更多医保惠民利民信息,敬请关注“深圳医保”服务号 -智慧助手详询。感谢您对深圳医疗保障工作的支持!

满意度:
我要评分