互动交流 - 深圳市人民政府门户网站

我是一个冠心病患者，我买的是一档医保，分别2023年跟2024年在深圳市人民医院做了2次心脏支架手术，因血脂一直不达标，需要用到，依洛尤单抗注射液，这个药不是纳入了医保报销的国谈药，为什么在深圳市人民医院简称留言部，开这个依洛优单抗注射液，需要全部个人自费，我很疑惑为什么会这样？

答复内容：

您好，您反映的问题已收悉。

一、根据《广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅关于印发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）〉的通知》（粤医保发〔2024〕32号）文件要求，本市严格执行《2025年版广东药品目录》。

二、经查询当前医保目录，依洛尤单抗注射液属于医保目录内乙类限制使用药品，限用于：1.降低心血管事件的风险：在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。通过：与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药，伴随或不伴随其他降脂疗法，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药；2.原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性高胆固醇血症）和混合型血脂异常：可作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在接受最大耐受剂量的他汀类药物。

三、根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（医保局令1号）第二十三条规定：参保人使用医保药品目录内药品发生的费用，符合药品法定适应症及医保限定支付范围的可由基本医疗保险基金支付。诉求人在就医时，由开具处方医生根据其病情判断药品是否符合医保限制使用要求/药品说明书。若参保人对医师判断结果存疑，可详询相应医疗机构医保办或医务科。更多医保惠民利民信息，敬请关注深圳医保公众号-智慧助手详询。感谢您对我局工作的关注与支持！