办理情况查询
昵称:
王女士
留言日期:
2025-09-14
主题:
二档医保异地报销不合理
内容:
想询问深圳市二档医保异地门诊与住院报销相关政策 背景:医保为深圳二档。经社交媒体查询,发现深圳二档医保存在诸多匪夷所思之处,有以下问题希望主管部门予以回应: 主要问题:深圳二档医保异地门诊,是否只能绑定基层医疗单位,若要报销二甲、三甲门诊,是否完全无方法与途径报销。如果有,希望告知相关方法,当前社交媒体主流信息均为无法报销 其他问题:①为何会设置一档与二档医保的差别,希望就政策设定背景予以答复②深圳是一座创业热情高涨的城市,诸多创业公司分布于大街小巷,如果政策设立初衷是减轻初创企业负担,是否有兜底政策为劳动者权益进行保障。当前无论是深圳市内门诊或住院,还是异地门诊或住院,一档与二档都存在明显待遇差别,是否存在侵犯公民平等权行为。③企业设立的目的是营利,在有相关政策的情况下,政策设立部门是否考虑到企业可能会钻空子,为了减少经营成本而盲目选择二档医疗,是否有兜底政策监管企业行为。
查询结果
受理时间:
2025-09-15
答复时间:
2025-09-17
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,我市根据国家、广东省相关规定,结合自身实际,建立以基本医疗保险为主体,大病保险为补充,医疗救助为托底的基本医疗保障制度。其中,职工基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档两种形式,职工基本医疗保险二档不设个人账户,缴费较低。用人单位按规定为其职工参加职工基本医疗保险一档或者二档。职工基本医疗保险一档、二档参保人均可按规定享受普通门诊、门诊特定病种、住院、大病保险等医疗保障待遇。按照广东省医疗保障待遇清单要求,《深圳市医疗保障办法》(深圳市人民政府令第358号)规定,职工基本医疗保险二档费率逐步向职工基本医疗保险一档过渡。接下来,我市将按照国家、广东省有关部署安排,持续做好医疗保障工作。更多医保惠民利民信息,敬请关注深圳医保公众号-智慧助手详询。感谢您对我局工作的关注与支持!

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