办理情况查询
昵称:
Lee
留言日期:
2025-08-09
主题:
关于灵活就业医保门诊选点问题咨询
内容:
本人的缴纳的是灵活就业一档医保,并且绑定了社康(据说这家社康是私立的),想咨询一下公立社康和私立社康的报销比例是不是不一样,我这种情况是应该去绑定的这家社康好一点,还是去所属医院的其他公立社康好一点呢,盼回复,谢谢!!
查询结果
受理时间:
2025-08-11
答复时间:
2025-08-19
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》(深医保规〔2023〕7号)相关规定,职工基本医疗保险一档参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或者其他基层医疗机构、1家二级以上医院、专科医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。参保人选定的社康机构所属结算医院及其下设的社康机构同为选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构;参保人选定或者变更选定二级以上医院、专科医院的,就医时自动选定或者变更选定,即时生效。基本医疗保险参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。故,参保人在选定医疗机构享受的医保报销比例与医疗机构的性质无关。更多医保惠民利民信息,敬请关注深圳医保公众号-智慧助手详询。感谢您对我局工作的关注与支持!

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