办理情况查询
昵称:
gjy123
留言日期:
2025-05-06
主题:
居民医保门诊报销问题
内容:
我在公众号查询到报销限额有句话是【2025年度居民基本医疗保险参保人支付限额2619.6元】,其中支付限额是指什么?是指医保统筹基金支付金额吗?还是指门诊的总费用?
查询结果
受理时间:
2025-05-06
答复时间:
2025-05-08
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,根据《深圳市医疗保障办法》第三十一条 在一个医疗保险年度内,参保人在选定的市内普通门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付限额按照下列规定执行:(二)职工基本医疗保险二档参保人、居民基本医疗保险参保人支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。2025年度居民基本医疗保险普通门诊统筹年度支付限额为2619.6元。您在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付,年度普通门诊统筹基金支付限额为2619.6元。感谢您对我局工作的关注与支持!


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