办理情况查询
昵称:
卢小姐
留言日期:
2025-04-15
主题:
退休人员到社康看病我出了25%,不是报销80%吗
内容:
4月15日到龙园意境社康看病,我看了统筹只出了75%,不知为什么
查询结果
受理时间:
2025-04-15
答复时间:
2025-04-18
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,经核,您于2025年3月仍属社保局福田分局退休后个人缴医疗参保单位,3月个缴当月申请了一次性趸缴业务,4月已进入医保基金划拨单位,根据《深圳市医疗保障办法》第二十八条相关规定 ,参保人自办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。根据前述政策规定,当月医保待遇由上月医保缴费决定。

您2025年3月仍属于个缴人员,故2025年4月就医时仍按个缴人员(3月个缴参保单位)标准享受待遇(社康统筹支付比例为75%),自2025年5月(4月为基金划拨参保单位)起可享受退休人员医保待遇,届时社康统筹支付比例将调整为80%。更多医保惠民利民信息,请关注深圳医保公众号。


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