办理情况查询
昵称:
王女士
留言日期:
2025-03-04
主题:
2025医保新规医保断缴不超过3个月待遇等待期
内容:
(1)本人在深圳连续参与职工一档医疗保险超过4年,2024年12月至2025年1月因离职原因断缴医保,于2025年2月以灵活就业身份缴纳医保,但未对前2月断缴部分补缴医保费用,请问上述情况是否视同连续参保,2025年3月即可享受医保待遇吗?灵活就业身份如何补缴前期断缴部分医保费用? (2)深圳医保是否根据2025年医保新规设置待遇等待期,即“除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,参保后固定等待3个月”、“职工医保参保人员终端缴费时间不超过3个月(含),并按照足额补缴医疗保险费的,视作连续参保”? (3)本人于2025年3月办理安徽异地备案,请问在安徽使用医保是否需要参照安徽医保关于等待期的执行标准?
查询结果
受理时间:
2025-03-05
答复时间:
2025-03-07
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,一、灵活就业人员参加职工基本医疗保险一档,自办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。

二、参保人在一个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后,中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,连续参保时间重新计算。灵活就业个缴人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的,不予补缴。

三、灵活就业个缴人员享受临时异地就医备案医保待遇。在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。更多医保惠民利民信息,敬请关注深圳医保公众号。

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