办理情况查询
昵称:
佳明防雷
留言日期:
2025-01-11
主题:
医保报销
内容:
本人深圳职工二档医疗在职,现咨询问题如下:1,长期在深圳工作,春节,端午节,中秋节等传统节日回老家,发生的门诊,急诊等医疗费用是否享受医保报销待遇,关于选定的基层医疗定点机构为一级基层医疗机构,假如在老家的武冈市人民医院发生的医疗费用是不是就不享受医疗报销待遇?2,本人在深圳已绑定基层社康,并已开转诊单深圳市第二人民医院,本人需要做门诊手术,医生告知不能报销,这是否有相应的法律法规规定?
查询结果
受理时间:
2025-01-13
答复时间:
2025-01-15
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,1.关于职工二档异地门诊如何报销问题。根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》(深医保规〔2023〕7号)第十九条,参保人已按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续的,可以根据病情需要在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。其中,职工基本医疗保险二档和居民基本医疗保险参保人在异地就医享受普通门诊统筹待遇的,应当选定一家联网定点基层医疗机构就医;在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。

2.关于您反映转诊到深圳市第二人民医院的医保记账问题。按照《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》第七条,基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目(非疾病治疗项目类 ):各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等,(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等),如有疑问可咨询医院医保科。感谢您对我市医疗保障工作的关注。


满意度:
我要评分