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《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年版）》对于贝伐珠单抗注射剂并没有限制使用条件（包括限定支付范围和限定适应症）。贝伐珠单抗注射液说明书（2024年10月11日）适应症表述：上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌（OC）推荐剂量为15 mg/kg每3周一次静脉注射，与卡铂和紫杉醇联用，最多治疗6个周期，之后为贝伐珠单抗15 mg/kg每 3周一次作为单药治疗，总共最多治疗22个周期或直至疾病进展，以先发生者为准。为何深圳晚期卵巢癌第二阶段维持治疗贝伐珠单抗15 mg/kg每 3周一次作为单药治疗不在医保范围内？

答复内容：

您好，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十三条参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：（一）以疾病诊断或治疗为目的；（二）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；（三）由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；（四）由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；（五）按规定程序经过药师或执业药师的审查。其中第二项提及的“药品法定适应症”等同于目前获批的“药品说明书适应证”，药品说明书中列出的就是国家药品监督管理局经法定程序批准的适应症。此前医保限制性条件根据药品法定适应症来制定，药品目录的限制性条件消失后医保用药也需符合药品法定适应症。即是药品目录没有限制条件，但如果说明书上没有这个适应症，则还是无法报销。参保人的疾病诊断属于专业的诊疗行为，由就诊医院掌握，是否符合最新药品说明书的适应症，参保人可与医院医保办沟通确认。