办理情况查询
昵称:
天才
留言日期:
2024-11-06
主题:
医保报销
内容:
二档社保能不能使用社保卡的统筹账户在药店报销药费?处方药可以吗? 二档社保,不住院,去医院看病,检查费用(如ct、血常规、尿常规、核磁共振、胃镜)能不能报销?是全部报销还是按照比例报销? 深圳二档社保的门诊报销年度上限是两千四百多,那么有没有月度上限?
查询结果
受理时间:
2024-11-06
答复时间:
2024-11-11
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,一、职工基本医疗保险二档参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或者其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。选定的社康机构所属结算医院及其下设的社康机构同为选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构。其在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,由医保统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付,统筹基金支付的年度限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,不设月限额。

二、职工基本医疗保险二档参保人自行到定点零售药店购药的,不享受普通门诊统筹待遇。其凭市内定点医疗机构通过医保电子处方中心流转的外配处方在市内定点零售药店配药的,按规定享受待遇。

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