办理情况查询
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stronger
留言日期:
2024-09-11
主题:
配偶灵活就业人员医保异地生育使用情况咨询
内容:
情况说明:本人为深圳职工医保有生育险 ,配偶毕业后在深圳开始交灵活就业人员医保,现怀孕在老家备产,经异地就医备案提示:‘经查,您不符合长期异地就医备案人员办理条件,在异地临时外出就医的,无需办理备案,可持医保电子凭证(医保码)、身份证或社会保障卡在市外联网定点医药机构就医、购药直接结算医疗费用。按照《深圳市医疗保障办法》第四十条的规定,临时外出就医人员的报销水平略低于异地长期居住备案人员和市外转诊就医人员。’ 关于医保在生育过程中使用有一些不明白地方 1.配偶已为灵活就业人员缴纳医保,是否还可使用我的生育险做后续费用的报销 2.如果不能使用我的生育险,经过查询备产医院为:市外联网定点医药机构,是直接使用社保卡就医还是整理费用单据,后续做生育医疗费用一次性定额报销? 3.期间还需注意哪些事项 感谢解答
查询结果
受理时间:
2024-09-11
答复时间:
2024-09-14
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,您的诉求已收悉,根据粤府令第287号《广东省职工生育保险规定》第十二条用人单位已经按时足额缴费的,自缴费次月起,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。用人单位停止缴费的,其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。 第十八条职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。职工未就业配偶已参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇的,不再享受生育医疗费用待遇。 按照《广东省职工生育保险规定》相关政策规定,分娩前月至休完产假期间在本市正常参加职工生育险的职工可正常享受职工生育保险待遇(1.产前检查:2600元。2.单胎顺产:3200元。3.单胎难产(含剖宫产):5200元。4.多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元)。 ①、您的配偶已为灵活就业人员缴纳医保,建议可以直接使用灵活就业医保报销生育费用,享受的灵活就业生育报销待遇。通过灵活就业医保报销后,已享受医保相关待遇,不能二次通过您申请生育费用报销。 ②、省内支持联网结算的,建议直接刷卡结算,省内、外无法刷卡直接结算的,异地产检及分娩的医疗费用可以由本人先行垫付的,在分娩后3年内向深圳市内已承接医保业务的行政服务大厅窗口申请报销。或通过深圳市医疗保障局官网-个人网上服务系统自行办理报销业务。报销所需材料可登录“深圳市医疗保障局官网--办事指南--职工生育医疗费用报销”进行查询。感谢您对我们工作的支持和理解。如对回访有任何疑问或建议,欢迎致电福田医保分局热线电话:0755-88366831、82978723。

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