办理情况查询
昵称:
吴勇强
留言日期:
2024-07-29
主题:
二档医疗外地就医门诊是否可以引用以前转诊到上一级医院
内容:
市外医疗机构没有象深圳市三级或二级医院下辖社康的制度,造成有些疾病在基础医疗机构不能看诊医治也没法直接到上一级医疗机构完成医治。已经异地医疗备案的是否可以引用以前开转诊单的方式到上一级医疗机构就诊享受统筹支付
查询结果
受理时间:
2024-07-29
答复时间:
2024-08-01
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,您反映的问题已收悉,现以短信形式答复您的问题。具体答复内容如下:根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》第八条 参保人因病情需要进行普通门诊转诊的,应当由选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构办理转诊手续,转诊到具有诊疗、救治能力的市内其他定点医疗机构。同种疾病的转诊自办理之日起30日内有效,可以多次就医使用。部分特殊疾病参保人需要长期在普通门诊统筹就医定点医疗机构以外的市内其他定点医疗机构就医的,转诊有效期可以延长至12个月。除急诊抢救需要外,参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构发生的普通门诊基本医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付,可由参保人的个人账户支付。根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》第十九条第一、第四款规定:“参保人已按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续的,可以根据病情需要在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。其中,职工基本医疗保险二档和居民基本医疗保险参保人在异地就医享受普通门诊统筹待遇的,应当选定一家联网定点基层医疗机构就医;在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。异地临时外出就医人员、省内异地生育就医人员实行免备案直接结算”。故基本医疗保险二档参保人可按上述规定选定一家异地联网定点基层医疗机构,并在选定的医疗机构普通门诊就医享受相关医疗待遇;二级及以上医院不属于基层医疗机构,不符合选定基层医疗机构的范围,基层医疗机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室等。可按以下流程操作选定:深圳医保微信公众号-掌上政务-掌上办事-办事-基层选点(注:操作选定时,输入机构全称,如无显示,请通过就医地医保部门核实选定的医疗机构是否为已开通联网接口的基层医疗机构及名单),请您知悉。感谢您对深圳医保工作的支持。如需了解更多和最新的医保资讯信息,请您关注深圳市医疗保障局官网和“深圳医保”微信公众号。

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