办理情况查询
昵称:
冯先生
留言日期:
2024-07-23
主题:
异地就医
内容:
买的是深圳市二档医保,现在湛江市工作,如果想要在湛江市就医的话不进行异地就医备案是否能直接用职工医保报销?普通门诊统筹定点基层医疗机构选择市外的,也就是湛江市的,选择了之后去指定医疗机构普通门诊就医不进行异地就医备案是否能直接用职工医保进行报销?
查询结果
受理时间:
2024-07-23
答复时间:
2024-07-24
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,1、根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》(深医保规〔2023〕7号)规定,参保人已按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续的,可以根据病情需要在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。其中,职工基本医疗保险二档和居民基本医疗保险参保人在异地就医享受普通门诊统筹待遇的,应当选定一家联网定点基层医疗机构就医;在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。异地临时外出就医人员实行免备案直接结算。参保人可登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)办理普通门诊统筹定点基层医疗机构选定。 2、参保人按照规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇: (一)参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例; (二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付; (三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。

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