互动交流 - 深圳市人民政府门户网站

【家庭情况】：个人与老婆均为深户，个人深圳一档职工社保，老婆待产（8月份预产期），且已在深大华南医院建档，目前老婆的深圳职工医保一档账户已停缴2年（过去深圳短暂工作有历史缴纳记录）；当前根据政策，爱人可享受我的生育险一次性定额报销的生育险报销待遇；同时通过医保亲密账户绑定，门诊费用可用我医保个账，计划给爱人近期缴纳深圳居民基本医疗保险以备不时之需。【主要问题】：1、请问她缴纳居民医保后，是否影响老婆门诊或住院报销使用我医保个账部分？还是不影响，择一选择，即可用自己居民医保，也可以使用我的个账？ 2、请问她缴纳居民医保后，在生产后是否还可享受我的生育险一次性定额报销的生育险报销待遇，生产后一次性定额报销？【问题原因】：因前期产检等各项生育险报销内费用已自费垫付，如老婆缴纳居民医保后，需强制性使用个人医保报销生育费用，将造成前期垫付费用无法报销，同时面临居民医保绑定社康医院转至建档医院问题

答复内容：

您好，依据《深圳市医疗保障办法》第八十二条居民基本医疗保险参保人发生的生育医疗费用，参照《广东省职工生育保险规定》相关规定及标准享受待遇，费用由居民基本医疗保险统筹基金支付。另依《广东省职工生育保险规定》第十二条　用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇；职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。用人单位停止缴费的，其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴，其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。