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受理时间：

2024-04-07

答复时间：

2024-04-08

答复单位：

深圳市医疗保障局

答复内容：

您好，根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》第七条职工基本医疗保险二档参保人、居民基本医疗保险参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或者其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。第八条参保人因病情需要进行普通门诊转诊的，应当由选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构办理转诊手续，转诊到具有诊疗、救治能力的市内其他定点医疗机构。

蔡先生参加的是基本医疗保险二档，需通过选定的社康或社康结算医院转诊到深圳市第二人民医院，方可享受普通门诊统筹待遇。深圳市第二人民医院是三级医院，按《深圳市医疗保障办法》第三十条规定，在该院就医发生的普通门诊基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金按照55%支付；按《深圳市医疗保障办法》第三十六条与第三十七条，在该院年度内首次住院起付线为600元，住院发生的基本医疗费用起付线以上部分，由基本医疗保险统筹基金支付比例为90%。

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