办理情况查询
昵称:
子乐曰
留言日期:
2024-03-25
主题:
异地就医备案&门特报销比例
内容:
我是深圳二档医保,1.有申请异地就医备案中山市,想请问申请了异地就医备案,那我在本市就医是否有影响,是否需要取消异地备案才可在深圳市就医?2.办理了异地备案,为什么我在深圳医保个人业务办理基层选点那里选市外基层定点医院选不了,没有选择项弹出的?3.有申请门特大病,想请问异地备案后在中山市看门特大病报销比例是怎样的?
查询结果
受理时间:
2024-03-25
答复时间:
2024-03-27
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,一、长期异地就医备案适用人员范围:(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员(不含港澳台地区)。 (2)异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员(不含港澳台地区)。(3)常驻异地工作人员:指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工(不含港澳台地区)。长期异地就医备案人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。二、根据《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》第十九条规定,参保人已按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续的,可以根据病情需要在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。其中,职工基本医疗保险二档在异地就医享受普通门诊统筹待遇的,应当选定一家联网定点基层医疗机构就医;在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。市外联网定点基层医疗机构医疗机构等级需为一级或未评级,请市民核实需选定的机构是否为基层医疗机构;三、经查询系统,乐志芳女士已办理一类门诊特定病种认定。根据《深圳市医疗保障办法》(深圳市人民政府令第358号)第三十四条规定,参保人已认定门诊特定病种(以下简称门特病种)的,待遇享受期内在选定医疗机构发生的门特病种基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金按照规定支付。门特病种分为一类门特病种、二类门特病种。参保人发生的一类门特病种基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照下列规定支付:(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;第四十条规定,参保人按照规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:(一)参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例;

满意度:
我要评分