办理情况查询
昵称:
六六
留言日期:
2023-08-04
主题:
在职人员和退休人员医疗保险待遇
内容:
在职人员和退休人员医疗保险待遇有什么区别
查询结果
受理时间:
2023-08-04
答复时间:
2023-08-07
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,据了解,咨询人为2023年6月退休但需继续缴交医保的人员。工作人员告知当咨询人需补缴的医保全部缴完的次月起,个人账户每月划拨251元,同时享受退休人员医保待遇,根据《深圳市人民政府办公厅关于实施<广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法>有关事项的通知》第三条“在个人账户、门诊特定病种等门诊待遇及就医的基础上,新增职工基本医疗保险一档参保人普通门诊统筹待遇。职工基本医疗保险一档参保人符合规定的普通门诊医疗费用,由统筹基金按以下规定比例和限额支付:(一)统筹基金支付比例:1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;2.乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;退休人员支付比例提高5个百分点。"及《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条“参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%”退休人员在门诊共济和住院待遇方面均比一档在职职工提高5%,同时按《深圳市医疗保险办法》第五十九条“在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金并继续享受基本医疗保险一档待遇的参保人,在领取养老保险待遇或退休金的次月,由地方补充医疗保险基金一次性支付500元体检补贴并按下列标准按月支付体检补助,划入个人账户:(一)未满70周岁的,每月20;(二)满70周岁的,每月40元。”可享受相应体检补助待遇。感谢您对我局工作的关注与支持!

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