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达到法定退休年龄,医保缴费年限不足的职工医保参保人,继续缴交职工医保一档、二档有什么区别?

信息来源:深圳市医疗保障局 信息提供日期:2025-11-07 16:40 【字体: 视力保护色:

  答:深圳职工医保根据缴费及对应待遇分设一档、二档两种形式,职工医保一档建立个人账户,职工医保二档不建立个人账户。

  一是缴费标准方面,职工医保一档高于二档,例如,2023年10月及以后退休的参保人,继续参加职工医保一档的缴费标准为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%×6%,参加职工医保二档的缴费标准为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%×2%。

  二是医保待遇方面,职工医保一档、二档均设有普通门诊、门诊特定病种及住院待遇,待遇与缴费挂钩,职工医保一档缴费标准高于二档,待遇享受也相应高于二档,例如,职工医保一档参保人普通门诊支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%),职工医保二档参保人普通门诊支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。建议您结合自身实际,选择继续缴交的职工医保待遇档次。

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