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参保人故意隐瞒已享受第三方赔偿的情况,对依法应当由第三人负担的医疗费用重复申请医保报销,会有什么后果?

信息来源:深圳市医疗保障局 信息提供日期:2025-01-10 14:25 【字体: 视力保护色:

  答:依法应当由第三人负担的医疗费用,医保不予报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款第(二)项规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。参保人故意隐瞒已享受第三方赔偿的情况,重复申请医保报销,属于骗取医保基金行为。如经查实,不仅要退回已报销的医保费用,还会面临罚款,构成犯罪的将被依法追究刑事责任。


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