974项医疗服务价格20日起调价

这次调价中，主要提高了体现医务人员劳务价值的各类服务项目的价格。调价遵循了一个原则，即具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格基本不涨。
而难度较高的、影响面较小的手术收费上涨，解决了“脑体倒挂”的问题。

　　日前，市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《关于开展我市公立医院第三阶段医疗服务价格调整工作的通知》，从12月20日起，我市将启动第三阶段医疗服务价格调整。

　　全市所有公立医院全面取消耗材加成，同时调整974项医疗服务的价格。调整后，患者支出减少7200万元，预计患者门诊次均费用、住院平均床日费用分别下降0.36%和0.80%。

　　取消：全面取消耗材加成，11项图文报告不收费

　　早在今年6月，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》就提出，2018年底前全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。12月20日，在第三阶段价格调整中，深圳全面取消耗材加成。

　　医用耗材就是医院用的消耗很频繁的配件类产品，常见的有血糖试纸、简易雾化吸入器、石膏绷带、心脏支架等。以往深圳各公立医院依据相关规定，对耗材加收8%-10%，单件最高加收800元。而现在，医院采购什么价就收患者什么价。据测算，全面取消耗材加成后，预计全市公立医院减少耗材收入2.47亿元。

　　此外，患者常用的7项超声检查图像记录附加收费和4项图文报告收费项目也取消了。调价后，不用再交15元一次的超声计算机图文报告费；外科切除的息肉、肿瘤等病理检验，也不用再交50元一次的病理大体标本摄影和10元一个视野的显微摄影术，一次病理检验至少能省60元。这轮图文报告项目降价预计减少公立医院收入1.53亿元。

　　降价：322项机器检验项目大“跳水”，平均降幅达到15.29%

　　除耗材外，还有322项检验项目也在此次调价中收费大“跳水”。

　　由机器操作的化学发光法、干化学法等322项检验项目，平均降幅达到了15.29%。像过敏性鼻炎查过敏原，需要做一项名为“变应原筛查”的检验项目，从30元降到了21元，降幅达30%。这322项检验项目预计减少公立医院收入2.20亿元。

　　提价：高难度手术费涨了，手工类“含金量”高了

　　这次调价中，主要提高了体现医务人员劳务价值的治疗类、护理类、手术类、检查类、床位类、计生类和部分以手工为主的检验类医疗服务项目的价格。

　　不过，调价遵循了一个原则，即具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格基本不涨。像阑尾炎手术、胆囊炎手术、剖宫产术、自然分娩术、自闭症康复治疗等就没涨价。而难度较高的、影响面较小的手术收费上涨了，如先天性心脏病体肺动脉分流术。这一次价格上调了30%，涨到5200元。

　　此外，一些医疗服务项目原本价格严重偏低，多年没涨价，远远低于目前的成本，这一次，也相应做了调整。如，肛门指检从5元涨到了10元。如宫内节育器取出术，只有36元，15年没调价，今后价格将调整到200元；男性输精管结扎术，以往只有120元，调价后为450元。

　　测算：耗材、检验类治疗为主的病种降得多

　　这一轮价格调整，直接为患者减负0.72亿元，预计患者门诊次均费用、住院平均床日费用分别下降0.36%和0.80%。

　　相关部门选取了全市前17种门诊常见病种费用进行测算，其中，16个病种费用下降，仅1个病种费用上升。以耗材、检验类治疗为主的急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、皮炎等病患者医药费用降幅居前三位，分别下降了1.89%、1.86%、1.60%。只有以综合治疗为主的计生类医疗性流产病种费用有所上升。

　　同时，相关部门选取了前12种住院常见病种的费用进行测算，患者医药负担均不同程度下降。其中小腿（包括踝）骨折患者的医药费用下降3.32%，降得最多。

　　这一轮调价后，深圳医保政策也会及时衔接，提高部分按原报销比例纳入医保支付范围。项目价格上涨，医保报销比例不变。

“三步走”调价总体降8.26亿

　　自2017年1月1日，深圳市启动医疗服务价格改革，按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径和原则，对公立医院的收入结构逐项进行调整。

　　三个阶段调价下来，“减量”大于“增量”，根据深圳市卫生行政部门测算，患者就医支出将减少约8.26亿元。而通过调价，医务人员技术劳务价值在医院收入占比中分量更重，也督促公立医院在发展中，更好的“以技服人”，使公立医院的收入结构更合理。

　　第一步：2017年1月，第一阶段医疗服务价格调整，以“降”大型设备检查价格为主，患者支出总体下降3000万元。

　　第二步：2017年12月20日，第二阶段医疗服务价格调整，药品集团采购改革，大幅降药价。预计全年可为深圳节省药品费用15.37亿元。上调“含金量”高的服务项目价格，上调总金额为8.13亿元。

　　第三步：2018年12月20日，第三阶段医疗服务价格调整，全面取消耗材加成，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，患者支出总体降7200万元。

　　长期以来，我国公立医院的价格体系都存在结构不合理的问题：药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估。第三阶段医疗服务价格调整后，公立医院收入结构发生变化，耗材占比由原来的11.88%下降至10.91%，减轻了患者的就医负担。体现医务人员劳务价值的收入占比由原来的21.29%上升至22.46%。

　　“以前做一个小儿先天性心脏病手术，耗材数万元，手术费2000至5000元不等，医生的劳务价值认同感低。现在相关手术费用上涨，耗材都取消了加成，公立医院收入结构更加趋于合理。”市儿童医院心外科主任丁以群说，“这解决了‘脑体倒挂’的问题，医生们凭自己的技术获得社会更多的尊重和认同。”