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居民医保集中参保期启动 热点问题详细解答

信息来源:深圳市医疗保障局 信息提供日期:2026-09-17 16:56 【字体: 视力保护色:

  近日,2026年过渡期及2027年度居民医保集中参保缴费工作正式启动,市医保局就市民关心的参保、缴费、待遇等问题进行了整理解答。

  问题一:2026年9月至12月居民医保费是多少?

  答:我市居民基本医疗保险参保人办理2026年9月至12月居民基本医疗保险参保登记的,应当在2026年9月至12月期间(过渡期)一次性缴纳2026年9月至12月的居民基本医疗保险费,自2026年9月1日至12月31日按规定享受居民基本医疗保险待遇。

  过渡期居民医保缴费基数为6760元/月。少儿学生参保人:个人缴交162.24元,财政补助324.48元;成年居民参保人:个人缴交189.28元,财政补助297.44元。

  如下年度需转其他统筹区参加居民医保,请一次性缴纳2026年9月至12月居民基本医疗保险费后办理停保手续,申请当地居民医保参保。

  问题二:2027年度的居民医保费是多少?

  答:2027年度居民医保缴费基数为84945元/年。少儿学生参保人:个人缴交509.67元,财政补助1019.34元;成年居民参保人:个人缴交594.62元,财政补助934.40元。

  问题三:已缴纳了一年的居民医保费,中间转去参加工作并缴纳职工医保了,可以申请退还部分/全部费用吗?

  答:居民基本医疗保险参保人在待遇享受期内,实现就业后或者以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的,其居民基本医疗保险关系中止,已缴纳的居民基本医疗保险费不予退还。未进入待遇享受期的,可以申请退还全部费用。

  问题四:我已经缴了2026年9月至12月的居民医保费,是次月享受待遇吗?

  答:参保人在2026年9月至12月期间一次性缴纳2026年9月至12月的居民基本医疗保险费,自2026年9月至12月31日按规定享受居民基本医疗保险待遇。

  问题五:如果未在集中参保期参保,其他时间还可以参保吗?

  答:若未在居民医保集中参保期内参保缴费,可以中途参保,中途参保人员应一次性缴纳当年度的居民医保费并进入待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,需自行承担。

  问题六:在集中参保期参保登记了但是没有及时缴费,算是已经在集中参保期参保吗?

  答:参保人应当在集中参保期内办理居民基本医疗保险参保登记,并一次性缴纳次年度的居民基本医疗保险费。未及时缴费的,不算已在集中参保期参保,缴费后进入待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,需自行承担。

  问题七:什么是待遇等待期?待遇等待期有多长?

  答:为贯彻落实国家及广东省基本医疗保险参保长效机制有关要求,自2027年起建立我市居民医保待遇等待期调整机制,具体规则按照国家和广东省关于健全基本医疗保险参保长效机制有关规定执行,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。  

  问题八:我的小孩刚出生入户,还在出生6个月内,怎么参保,可以从出生开始参保缴费吗?

  答:出生6个月内的新生儿可以从出生时段开始参保,具体如下:

  (1)出生年月在2026年8月及以前的,参保时段为出生之月至2026年8月、2026年9月至12月以及2027年1至12月;

  (2)出生年月在2026年9月至12月期间的,参保时段为2026年9月至12月以及2027年1至12月;

  (3)出生年月在2027年1月及以后的,如办理业务时间为非集中参保期则参保时段为出生当年;如办理业务时间为集中参保期则参保时段为出生当年及次年。

  请注意居民医保费应在出生六个月内及时足额缴纳。

  问题九:新生儿居民医保没有待遇等待期吗,具体怎么理解?

  答:自2027年起,按照《深圳市医疗保障局 国家税务总局深圳市税务局关于调整我市居民基本医疗保险参保缴费有关事项的通知》规定,新生儿在出生的当年或次年参保不设待遇等待期。

  一是出生后6个月内办理参保并缴纳当年度医保费的,从出生之日起享受待遇至当年12月31日。

  二是若出生6个月内跨两个医保年度的,可一次性缴纳两个年度的医保费,从出生之日起享受两个年度待遇,也可仅缴次年度费用,从次年1月1日起享受待遇。

  三是出生6个月后才办理参保的,从缴费到账次日起享受待遇至当年12月31日。

  (备注:出生日期在2027年以后)

  问题十:我已经是居民医保参保人员,参保状态正常,还需要在集中参保期办理参保登记吗?

  答:符合条件且未停保的参保人默认续保,无需再次申请参保,可通过 “深圳税务” 微信公众号、支付宝 “深圳市税务局” 生活号等税务部门渠道完成缴费,在集中参保期内一次性缴纳2026年9月至12月以及2027年度的居民基本医疗保险费。


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