附件5

评估机构诚信承诺书（模板）

我机构 （统一社会信用代码： ）自愿参与向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴项目，为保证老年人能力评估结果的真实性、准确性，作出如下承诺：

1.依法办理企事业单位或社会组织注册登记，符合《老年人能力评估规范》（GB/T 42195-2022）国家标准对老年人能力评估主体规定。

2.严格执行法律法规及政策规定，按照《老年人能力评估规范》（GB/T 42195-2022）国家标准开展评估工作，确保评估过程和结果真实可信。不与老年人及其家属、养老服务机构串通、伪造评估过程或评估结果。不事先允诺老年人评估结果以鼓动老年人参与评估。杜绝虚假申请、虚假评估、评估结果不准确等情况。

3.活动开展前组织评估人员进行集中培训，确保能够正确、及时回答老年人有关评估问题的咨询，熟练操作评估人员移动设备及软件，真实客观对老年人能力状况进行评价，按规定出具评估结果。

4.本机构出资人、法定代表人、主要负责人不参与提供本项目补贴的养老服务。

5.本机构在获得核销补贴资金后，自愿接受、主动配合审计和检查。

本机构若出现违反上述承诺的行为，自愿退出此次活动，由此引起的消费纠纷由本机构自行处理，由此产生的财政资金损失由本机构全额承担，依法承担相应责任。

特此承诺。

机构名称（盖章）：

法定代表人签章：

年 月 日