附件2

深圳市新技术新产品能力清单信息表

单位名称
联系人及职务
联系方式
单位介绍	（请介绍单位名称、地址、核心技术、主营业务、经营状况等）
新技术/新产品/新模式简介	（请介绍技术/产品/模式名称的开发背景、技术路线、功能模块、应用领域、推广价值等，重点说明区域、行业、领域等可复制性、规模化的应用价值和前景）
是否形成相关知识产权	□是，______________（请填写拥有自主知识产权的新技术/新产品/新模式名称）

□否
所需场景简介	（请介绍该技术/产品/模式创意应用所需的场景内容、预期效果、拟对接应用场景提供方，如部门、企业等）
应用案例	（请介绍实际应用案例，没有案例请填“无”）
真实性承诺	我单位对材料的真实性和有效性负责，若材料失实或造假，愿承担相应的责任。

特此承诺。

单位签章:

______年_____月______日
此表请提供可编辑的电子版及盖章扫描版，并附能够展示技术/产品的清晰图片。