深圳市南山区社会办医疗机构财政扶持资金监管协议（模板）

编号： （区卫健局填报）

甲方（委托方）：深圳市南山区卫生健康局

证件种类及证件号码：统一社会信用代码 11440305007543171U

法定代表人/负责人: 刘春晓

联系人： （区卫健局填报）

联系方式：0755-26566526

乙方（委托方）：（以下内容由申领机构填报）

证件种类及证件号码：

法定代表人/负责人:

住所：

联系人：

联系方式：

丙方：（以下内容由银行填报）

住所：

联系人：

联系方式：

为规范社会办医疗机构财政扶持资金的使用管理，提高资金使用效益，保障资金安全，积极推动社会办医疗机构发展，为我区广大市民提供更加优质、高效的医疗卫生服务，经甲乙丙三方协商一致，签订本协议。

一、财政扶持资金的内容和拨付

（一）根据市政府、区政府相关政策文件要求，甲方负责核拨乙方（卫健局填写）年度基本医疗服务补贴资金共计（卫健局填写）元。具体拨付资金项目、金额等详见《财政补助资金拨付明细表》（附件4），经甲方乙方盖章确认后作为本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。

（二）财政扶持资金具有指定用途，实行银行专户管理。乙方须在丙方开立专门的银行结算账户，甲方将上述财政补助资金拨付到该账户。

乙方专门银行结算账户（以下简称“专户”）为：

账户名称：

开户银行：

账 号：

二、职责分工

（一）甲方的职责分工

甲方按照市政府、南山区政府有关政策文件要求，及时核拨财政扶持资金。

甲方有权定期审计检查乙方资金使用和核算情况，并按照规定程序提请丙方提供乙方资金的收支情况。

甲方有权定期对丙方的服务质量进行满意度调查（满意度调查问卷由甲方制定），甲方及包括乙方在内的被扶持社会办医疗机构通过填写满意度调查问卷方式对丙方的服务进行满意度评价。满意度调查结果低于良（以相关规定评价为准）的，甲方有权单方终止本协议，乙方、丙方应无条件配合办理相关交接工作。

（二）乙方的职责分工

乙方应自觉遵守市、区财政资金管理的相关规定，有效使用资金。准确、规范进行会计核算。建立完善的财务内控制度，确保资金安全。

乙方应每年聘请会计师事务所对资金使用管理情况进行专项审计，定期向甲方通报资金使用情况，并按要求及时向甲方上报财务和审计报告。

乙方应确保其提交的材料均真实合法。

（三）丙方的职责分工

丙方应按照银行业有关规定监管专户资金，及时办理资金结算业务，提供便捷、优质的服务，协助甲方开展专户资金支付审核，定期向甲方主动提供专户资金支付明细及支付审核材料，暂停不符合本协议第三条第（二）项中规定的支出事项。

丙方应接受甲方的监督检查以及满意度调查，根据甲方意见及时进行整改。

三、财政扶持资金使用要求

（一）根据《南山区社会医疗机构基本医疗服务补贴发放实施细则》要求，乙方须在以下范围内使用财政扶持资金：

1.用于单位提高医疗卫生服务能力、改善就医环境的开支。包括用于单位医疗卫生业务用房的改建、扩建、装修、修缮，购置医疗仪器设备、医用耗材和药品，租用医疗卫生业务用房的房租、水电、物业管理费支出，单位信息化建设等。

2.用于单位整体技术水平提升的开支。包括：用于单位科研教学、重点专科和学科建设、技术合作交流、医疗技术创新和引进、开发新的诊疗方法等方面的培训费、进修费、讲课费、协作费、试验费、材料费等。

3.统筹用于单位业务发展的其他方面。

（三）财政扶持资金不得用于以下方面的开支：

1.各种罚款、赞助和捐赠支出。

2.缴纳各种税金。

3.股东分红。

4.投资入股和金融理财。

5.其它不能列支的项目。

四、资金支付要求

（一）甲乙丙三方签订本协议的同时，乙方需要提交（由银行填写开户相关材料）。

（二）（由银行填写资金划转方式，如需网上转账应要求申领机构上传本次资金用途的相关证明材料，包括但不限于合同、协议发票、财政票据等）。乙方保证监管资金用途应符合本协议第三条约定的使用范围，并确保支付申请内容、证明资料合法、真实、完整、准确、有效。

（三）丙方对乙方发出的付款申请及相关资料进行表面一致性审查。本协议所述表面一致性审查，系指对支付申请、划款指令中的要素是否齐全、划款用途与本协议约定的监管资金使用范围是否表面相符进行审查。对不符合上述有关条件的付款申请，丙方有权拒绝办理。

（四）乙方不得将财政扶持资金转移到本单位其它自有银行账户。

（五）特殊情况下，经甲方书面申请，丙方可临时冻结资金，按原渠道退回已拨付的财政补贴资金。

五、乙方发生以下情形之一的，应事先向甲方书面报告：

（一）单位改制。

（二）主管部门或法定代表人（主要负责人）变更。

（三）签订重大资金借贷合同。

（四）其它可能引起财政资金使用安全的事项。

经甲、乙双方确认后，以上变动可在《财政补助资金拨付明细表》备注中说明。

六、乙方违反本协议约定事项，经甲方核实确认后，甲方可以采取以下措施：

（一）约谈乙方有关负责人，要求及时整改。

（二）警告和批评。

（三）商丙方临时停止资金支付。

（四）收回财政扶持资金。

（五）核减财政扶持资金额度。

（六）取消今后享受政府财政扶持政策资格。

（七）涉嫌违法的，移交有关部门处理。

七、其他

（一）本协议自甲、乙、丙三方法定代表人/负责人或授权代理人签章并加盖公章或合同专用章之日起生效。

（二）因订立、履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，本协议各方可协商解决。协商不成的，任何一方可依法向甲方住所地的人民法院起诉。

（三）本协议一式柒份，甲持三份，乙、丙两方各持贰份，具有同等法律效力。

（四）如遇国家、省、市、区财政管理政策、管理办法调整的，经三方协商一致，可以调整后的要求为准并应以书面形式另行签订补充协议

附件：财政补助资金拨付明细表

（本页无正文，为编号为 的《深圳市南山区社会办医疗机构财政扶持资金监管协议》签署页）

甲方：

（公章或合同专用章）：

法定代表人/负责人或授权代理人（签章）：

年 月 日

乙方：

（公章或合同专用章）：

法定代表人/负责人或授权代理人（签章）：

年 月 日

丙方：

负责人或授权代理人（签章）：

年 月 日

附件

财政补助资金拨付明细表

资金项目名称：南山区社会医疗机构基本医疗服务补贴
核拨时间：	经办人：
拨款金额（小写）￥ （大写）人民币
备注：
甲方盖章	乙方盖章
（甲方备存，与协议书一并保管，当年度有效）

财政补助资金拨付明细表

资金项目名称：南山区社会医疗机构基本医疗服务补贴
核拨时间：	经办人：
拨款金额（小写）￥ （大写）人民币
备注：
甲方盖章	乙方盖章
（丙方备存，与协议书一并保管，当年度有效）