细菌性食物中毒在各类食物中毒中最为常见,我国每年发生的细菌性食物中毒事件占食物中毒事件总数的30%~90%,中毒人数占食物中毒总人数的60%~90%。从我市往年的情况来看,细菌性食物中毒占到食物中毒总例数的80~90%,而且多从5月份开始,陆续就有中毒报告。细菌性食物中毒一年四季都有发生,但是在天气炎热的季节发生较为频繁,一方面是因为细菌在温度较高时繁殖快,另一方面人们在气温高时进食较多的生冷食品,并且高温使人抵抗力减低,易于发病。目前进入高温潮湿季节,气温和湿度适宜细菌的生长繁殖,细菌性食物中毒发生的危险度大大增加。市疾控中心的专家提醒市民,天气逐渐炎热,注意饮食卫生,谨防细菌性食物中毒。
细菌性食物中毒是指人们吃了含有细菌或细菌毒素的食品而引起的非传染性疾病,多出现一个家庭或一个集体中多人发病,也可能单个人发病。能引起细菌性食物中毒的细菌有许多种,几乎所有的食品都有被细菌污染的可能。
细菌性食物中毒以急性胃肠炎症状为主,起病急,腹痛、呕吐、腹泻,便次每日数次至20-30次不等,多呈水样便、血水便,可带少量粘液;部分畏寒、发热、乏力;重者脱水、酸中毒、休克。 由于细菌的种类不同,中毒症状也不完全相同。如:沙门氏菌食物中毒,多在食后4~24小时发病,中毒症状有发冷发热、呕吐腹泻,大便为水样,恶臭,有时大便中含有粘液和血液;嗜盐菌主要污染海产品(如鱼、虾、蟹)和肉禽类腌制品,多在食后数小时至2天内发病。除有胃肠炎症状外,腹痛较明显,具有血水样大便;葡萄球菌容易污染淀粉类食物(如剩米饭、粥、面),还有乳类和肉类食物,一般在食后2~5小时发病,中毒症状有恶心、剧烈呕吐、腹痛、水样大便;肉毒杆菌容易污染发酵食品(如豆酱、面酱、乳豆腐),罐头食品、火腿、腊肉、熟肉等也都可被污染,中毒时以神经症状为主,出现头痛、乏力、视力模糊等症状,严重者可发生眼睑下垂、吞咽困难、讲话不清等,而胃肠道症状不明显。
这类中毒的治疗原则是清除毒物、控制感染、尽快补液、对症治疗。对中毒时间较短且吐泻较轻者,可采取催吐、洗胃、导泻和禁食的方法,就可以恢复。但若病人吐、泻严重,可能有脱水现象,则不能再催吐和导泻,应尽快去医院补液、纠正脱水、酸中毒,可静脉输入5%葡萄糖盐水1000-2000毫升。有呼吸困难者,可予以吸氧。有心衰者,应用强心药物;烦躁不安者可应用镇静剂等。同时可以口服或静脉应用抗生素杀菌,常用的抗生素有黄连素、庆大霉素口服液、氨苄青霉素等,如果已查明导致中毒的病原菌,应有针对性地选择对细菌敏感的抗生素治疗,以有效地控制感染,纠正中毒症状。肉毒杆菌食物中毒比较特殊,需尽早使用抗肉毒血清,出现呼吸衰竭时还需要呼吸机辅助通气等应急措施。小儿食物中毒比成人来势凶猛,一般情况下都应当尽快去医院诊治。
细菌性食物中毒虽然常常发生,但是,只要我们提高警惕,在日常生活中注意饮食卫生,是完全能够避免的。预防细菌性食物中毒,应抓好防止污染、控制致病菌的繁殖和杀灭致病菌三个环节。
1. 防止食物被细菌污染:能够引起食物中毒的细菌在自然界分布很广,这些菌可以通过尘土、昆虫、粪便、食品加工、人的携带等方式传播。患肠道传染病、皮肤感染的人接触食品时能够造成食品污染。我们生活的环境中也充满了致病菌,养成饭前便后正确洗手的习惯。另外,保持厨房和食品加工场所卫生,防止老鼠、苍蝇、蟑螂孳生对预防细菌性食物中毒。生、熟食品要严格分开,包括生熟食物的盛装容器、加工刀具和砧板、加工和储存的地方等都要分开,以免交叉污染。对于火腿、熟肉、罐头与其它瓶装食品,如发现有变色、变味、胀气等现象时,均不宜再食用。
2. 控制细菌繁殖:在适宜的条件下,一个细菌经8小时的连续繁殖就能生成1600万个细菌。食品做熟后,不宜放置时间太长,常温下应在两小时内食用。最好是每餐的饭菜吃多少做多少,别剩。存放食物时,冷藏最好用保鲜膜包好,放在10°C以下,加热保存应使温度保持在60°C以上。大部分细菌适宜的繁殖温度在37°C左右,在10°C以下,绝大部分细菌繁殖缓慢,冰箱贮存的食物只能延缓细菌的繁殖生长,不能杀灭细菌。而且值得注意的是,一些致病的细菌,如李斯特氏菌、耶尔森氏菌等能在4°C左右繁殖,所以冰箱并非保险箱,食品不宜在冰箱中过久保存,冷藏食物食用前必须再次加热煮透。卤制食品出锅后要尽快冷却,以免其中残留的细菌大量繁殖。
3.杀灭细菌:生的海鲜、肉、乳、蛋、蔬菜等不可避免的带有各种细菌。充分加热是杀灭食品中细菌的有效方法。为彻底杀灭肉中病原体,加工肉类食品要保证足够的加热时间,使内部温度达到80℃,并持续12分钟以上,使肉的中心部分熟透。尤其是带壳的海鲜,应彻底煮熟煮透后再吃,开水焯、用醋拌和用酒醉的加工方法都是不安全的。厨房的刀具、案板、抹布要经常清洗、消毒。一些细菌在食品上繁殖后并不使食品在外观、气味上有所改变,所以不能仅以食品腐烂、变味来判断是否能够食用。
另外,因为天气炎热,人们爱吃些冷饮和凉菜,尤其是孩子,像冰棍、冰淇淋等更是离不了手。冷饮好吃,但也不能无节制地猛吃猛喝,这样会把胃液稀释,造成胃中正常菌群的紊乱,降低了局部抵抗力,为致病菌的侵入创造了条件,容易发生腹泻。加工凉拌菜一定要洗净消毒,最好不要吃隔顿的凉拌菜。
各类食品生产经营单位特别是餐饮业、卤菜行业和学校、机关、企事业单位集体食堂,要应加强食品卫生自身管理,严格食品生产经营过程中的卫生规范要求,不要生产、销售腐败、变质及其他不符合卫生要求的食品,主动预防食物中毒。广大市民则应树立食品卫生安全的自我保护和依法维权意识,不到无证或卫生状况不良的场所去购买、消费食品,而且无论在何处购买,都要尽量挑选新鲜的食物,包装食品需仔细辨别出厂日期和有效期,不吃过期的、无标识的、包装破损的食品。发生食物中毒的单位及知情者应依法及时报告当地卫生监督部门,以便及时调查处理,采取控制措施。若发现食品经营户有卫生违法行为,也应及时向当地卫生监督部门投诉举报。