办理情况查询
昵称:
天空的云
留言日期:
2024-02-04
主题:
二档医保统筹账户支付比例
内容:
孩子一月份用少儿医保卡在某三级医院挂号(该三级医院是定点基层医疗机构的上级医院),挂号费33元,统筹账户和个人账户分别支付了15元和18元,统筹支付比例45%。三级医院统筹支付比例不是应该55%吗?
查询结果
受理时间:
2024-02-05
答复时间:
2024-02-06
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,您反馈的问题已收悉。根据《深圳市医疗保障办法》第三十二条规定:“参保人在市内定点医疗机构门诊发生的基本医疗费用为诊查费的,由基本医疗保险统筹基金按照一级以下医疗机构80%、二级医院70%、三级医院60%的比例支付...”。上述政策中所述的支付比例为诊查费医保支付标准(普通门诊诊查费/网上就诊诊查费/副主任医师诊查费/主任医师诊查费的医保支付标准均为25元)的支付比例,超出医保支付标准外的医疗费用由参保人自付。根据您反馈的信息,您孩子的挂号费为33元,其中支付标准内的费用(25元)医保统筹基金按照60%的比例支付,即15元,剩余18元由参保人自付。请您知悉。感谢您对深圳医保工作的支持。

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