办理情况查询
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留言日期:
2023-08-06
主题:
咨询
内容:
深圳一档社保统筹年额度是多少 宝安妇幼这种三家能报销多少 我老婆是广州户口 但是深圳一档社保 夫妻结婚后 我的社保可以给我老婆用吗? 统筹是否也可以呢?以及领证后多久可以共用呢
查询结果
受理时间:
2023-08-07
答复时间:
2023-08-11
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,一、职工基本医疗保险一档参保人符合规定的普通门诊医疗费用,由统筹基金按以下规定比例和限额支付:(一)统筹基金支付比例:1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;2.乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;退休人员支付比例提高5个百分点。(二)年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%;其中,在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。(三)统筹基金支付比例和限额以外的部分,由参保人的个人账户支付,个人账户不足的由个人自付。二、参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(现在标准为7778.15元)的,超过部分还可用于支付:在医疗机构的费用:本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女在本市市内定点医疗机构就医发生的符合规定的由个人负担的医疗费用。三、根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)第四十七条 基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。感谢您对我局工作的关注与支持!


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