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办理情况查询

昵称：

Cathy

留言日期：

2023-04-18

主题：

异地就医问题

内容：

深户医保参保地深圳，外地就医如何报销?报销比例?以及报销具体流程? 2.医保参保地为外地的人在深圳就医该如何使用医保，怎么报销，报销流程?报销比例?

查询结果

受理时间：

2023-04-18

答复时间：

2023-04-21

答复单位：

深圳市医疗保障局

答复内容：

您好，根据《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）第六十五条按本办法规定办理备案的一档参保人在市外医疗机构发生的医疗费用以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。

第六十六条参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。参保人未按本办法规定办理转诊、备案，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。异地就医未直接结算的医疗费用，由其本人先行垫付后，到深圳的行政服务大厅窗口或省外受理网点申请报销。另外，我市已开通“市外就医的住院/门诊费用报销预审核”，参保人可以登录个人网上服务系统（网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）进行申请，并在预审核通过后将资料邮寄到医保部门，完成报销申报手续。报销所需材料可登录“深圳市医疗保障局官网--办事指南--市外就医的门诊/住院医疗费用报销”进行查询。外地参保人员报销需咨询参保地医保局。感谢您对我局工作的关注与支持！

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