办理情况查询
昵称:
Jary
留言日期:
2023-02-27
主题:
一档医保门诊未按比例报销
内容:
你好,我于2月18日到港大医院治疗特应性皮炎门诊,医生使用度普利尤单抗。我的统筹报销比例才5%,其余95%由个人帐户支付,这与医保新规严重不符,望查实什么原因!感谢!
查询结果
受理时间:
2023-02-28
答复时间:
2023-03-03
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,一、经查系统,度普利尤单抗注射液在2月18日时医保支付限价为3160/支,为医保乙类限制性用药,限制性说明为:限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者,需按说明书用药。

二、普通门诊统筹每人每年度最高报销限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前约为6972元),其中在二级以上医院、专科医院的限额为2.5%(目前约为3486元)。港大医院属于三级医院,门诊乙类用药享受50%统筹待遇,如达到限额,将会使用个账余额支付。个人余额不足则现金支付。感谢您对我局工作的关注与支持!


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