办理情况查询
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guoguo
留言日期：
2023-01-04
主题：
为什么入院期间变更医疗保险险种是按照入院时的险种结算费用？
内容：
一、根据《深圳市社会医疗保险办法》第六十八条，作以下两点假设：（1）假设1：住院期间医疗保险做升档调整，结算时按照升档前（低档）报销。设置社会保险制度的主要目的在于保障国民基本生活，病人在住院期间为了降低费用支出而做升档调整，若按照住院时的险种结算费用，升档引起的保险费用增加不仅没有减轻病人的经济负担，反而加重负担，与社保制度设置的初衷相悖。（2）假设2：住院期间医疗保险做降档调整，结算时按照降档前（高档）报销。如果住院期间将一档做降档调整，按照第六十八条的规定出院结算时应当按照一档进行报销，病人通过用三档的医疗保险费用享受了一档社保的待遇，对广大群众来说他们无形中遭受了不公平，会造成社会公平感丧失，同时这也是规则的漏洞之处。二、深圳某医院医保办关于该问题的解释是“住院期间进行降档调整，按照低档进行报销结算”，与第六十八条不符合。恳请医保局解答第68条自身存在的争议问题和医院的说法是否正确
