办理情况查询
昵称:
moon
留言日期:
2022-07-20
主题:
市外医保报销
内容:
单位于2021年6月起帮我办理了深圳三挡医保,我的长期工作地和居住地均为广东省东莞市,现有如下问题咨询:1、购买深圳社保至今,公司没有给我深圳社保卡,我在微信里开通了医保电子凭证,没有办理过医保转诊,那能否报销在东莞就医的门诊和住院费用?2、报销东莞就医的门诊和住院费用,是否必须要深圳社保卡?3、我在东莞门诊就医时,医生开了验血、磁共振检查、CT检查,我当时是直接自费的,这些能报销吗?4、深圳市外门诊和住院就医的报销流程和报销比例是怎样的?需要什么资料?
查询结果
受理时间:
2022-07-20
答复时间:
2022-07-21
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,1.参保人在参保成功后需及时办理金融社保卡并激活,才能在省内异地就医时使用金融社保卡、居民身份证或医保电子凭证直接结算(如医疗机构系统支持)。深圳市目前有19家金融社保卡合作银行。关于办理深圳金融社保卡的相关事宜,可登录深圳市人力资源和社会保障局官网的金融社保卡专题详细了解(网址链接:http://hrss.sz.gov.cn/ztfw/jrsbk/)。2.基本医疗保险三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。基本医疗保险三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用,按规定享受社区门诊统筹基金支付的普通门诊待遇。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。在市外不享受普通门诊待遇。3.基本医疗保险三档参保人,在省内异地医疗机构住院的,可以直接结算,其中住院起付线为1000元,其余医保目录范围内费用报销比例约为50%左右。医保目录范围外的自费费用不纳入报销范围。如异地住院费用未能直接结算的,参保人先行支付医疗费用后,可在费用发生之日起一年内向深圳医保经办机构申请报销。关于医疗费用报销的具体办事流程和所需材料,您可登录深圳市医疗保障局官网(网址:http://hsa.sz.gov.cn/),进入服务-办事指南-医疗保险专栏详细查看。感谢您对我局工作的关注与支持!


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