办理情况查询
昵称:
大爱无疆
留言日期:
2022-06-17
主题:
关于特应性皮炎药物达必妥(度普利尤单抗注射液)医保报销政策的咨询
内容:
您好 1、目前对于特应性皮炎药物【达必妥】深圳的政策,采用个人支付负担费用太高,目前全国各地都采用的是公共医保基金负担一部分,个人账户负担一部分。目前浙江,四川,广州已经采用个人比例支付在30%以下。 2、我目前一个已经用了一个疗程的【达必妥】10针,共在个人账户付费31600元。目前个人医保缴费一年才只有6-7千元。用这个药物不到一个疗程就花了3到4年的医保缴纳。、 3、请深圳医保局采纳全国各地对该药物【达必妥】的报销政策,具体可以查询各地医保对此的政策公示。 请参考四川省的相关政策 报销条件: (1)、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇; (2)、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。 报销比例: 报销75%,也就是说一针790元
查询结果
受理时间:
2022-06-17
答复时间:
2022-06-17
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,达必妥(度普利尤单抗注射液)属于基本医疗保险药品目录范围内药品,医保支付限制条件为:限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者,需按说明书用药。参保人在我市定点医疗机构门诊就医使用达必妥(度普利尤单抗注射液)的,发生的符合医保支付限制条件的医疗费用由个人账户支付,个人账户不足部分由个人自付。另,根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)第四十七条第二款规定,基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。参保人在我市定点医疗机构就医时直接刷金融社保卡即可享受上述待遇(系统会自动累计计算个人账户不足支付的自付金额,只要自付金额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的即可享受待遇)。感谢您对我局工作的关注与支持!

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