办理情况查询
昵称:
小庄
留言日期:
2022-05-18
主题:
关于医疗报销结果有异议
内容:
对于医疗住院报销结果存在异议,在医疗保险非疾病治疗类的报销条款也有说明“非功能性的手术”是不予报销的,而对于医疗报销资料审核却并没有提到这点,只说我的情况属于畸形,不在医保报销范围内,我也明确的向工作人员说明,我这种情况已经严重影响了我的咀嚼功能,甚至影响了我身体部分指标,但是工作人员表示很为难,也说明了是近期开会讨论过的,一般属于畸形都会被退资料,我也表示能否由上一级领导审核,但是工作人员也表示为难,无奈之下也只好让其将资料先寄回。但个人认为审核结果过于片面,也希望可以重新审核。
查询结果
受理时间:
2022-05-18
答复时间:
2022-05-23
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,工作人员致电咨询人,告知其市外就医医疗费用审核报销的有关规定、办理业务的具体流程和具体时限,咨询人对答复表示知悉和感谢。具体回复内容如下:经医学专家会诊,呼吸暂停综合征需要正颌手术、髁状突骨瘤导致的偏颌畸形、陈旧性外伤导致颌面部畸形三种特殊情形的颌面正畸及正颌手术费用,符合医保基金支付范围。不属于以上情形发生的颌面正畸及正颌手术医疗费用,不符合医保基金支付范围,不予报销。感谢您对我局工作的关注与支持!


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