办理情况查询
昵称:
liz
留言日期:
2022-04-09
主题:
关于特应性皮炎药物达必妥(度普利尤单抗注射液)医保报销政策的咨询
内容:
自达必妥于2020年下半年在国内引进,至2022年4月初,全国各省市陆续出台相关医保报销政策,包括北京、广州、杭州等一线城市。以广州为例,广州市医疗保险服务中心于2022年2月23日发布“关于实施“双通道”药品单行支付工作有关事项的通知”,将达必妥纳入双通道药品名单,广州市内达必妥药物可直接医保报销80%,对于一针3160的天价药物,患者只需自费或以医保卡余额支付632元(20%)即可。反观深圳的医疗政策,需要将患者医保卡内余额全部用完,另外自费6900元以后,才可报销70%,即后续需自费30%,也就是在患者医保卡余额加上6900元的范围内,患者需要原价(3160元)购买达必妥,超出范围的部份才可享受70%报销,患者医保卡余额越高的,自费(含医保卡余额)金额越高。深圳特应性皮炎患者治疗成本压力依然极高。深圳作为特应性皮炎重灾区,是否尽快能向北京、广州、杭州等看齐,优化政策,真正惠民利民?
查询结果
受理时间:
2022-04-11
答复时间:
2022-04-11
答复单位:
深圳市医疗保障局
答复内容:

您好,达必妥(度普利尤单抗注射液)属于基本医疗保险药品目录范围内药品,医保支付限制条件为:限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者,需按说明书用药。参保人在我市定点医疗机构门诊就医使用达必妥(度普利尤单抗注射液)的,发生的符合医保支付限制条件的医疗费用由个人账户支付,个人账户不足部分由个人自付。另,根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)第四十七条第二款规定,基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。参保人在我市定点医疗机构就医时直接刷金融社保卡即可享受上述待遇(系统会自动累计计算个人账户不足支付的自付金额,只要自付金额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的即可享受待遇)。感谢您对我局工作的关注与支持!

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