附件2

揭榜活动报名表

（法人单位）

单位名称

（全称）
揭榜负责人	姓名
职务/职称
邮箱
联系电话
申报联系人	姓名
职务/职称
邮箱
联系电话
法定代表人
注册资本
单位地址
统一社会

信用代码	（需附后提供社会信用代码的营业执照副本复印件）
单位性质	□国有企业 □民营企业 □外资企业 □事业单位

其他（请注明）：
是否上市公司	□否

□是（股票代码： 上市地点： 上市时间： ）
整体业务收入

（万元）	指上一个财年

（提供证明材料）	研发投入

（万元）	指上一个财年

（提供证明材料）
相关业务收入（万元）
单位人数
研发人员人数
申报单位简介	包括成立时间、主营业务、主要产品、技术实力、发展历程等基本情况，以及所获专利、标准、知识产权、所获竞赛类奖励荣誉等情况（需附后提供证明材料）（本部分内容不超过500字）。

参与单位	其他共同参与合作揭榜的单位
揭榜负责人

及成员介绍

（500字以内）

本单位申请参与揭榜活动，承诺本表所填内容真实可靠、无侵犯他人知识产权行为，揭榜成果涉及的技术、产品及相关知识产权无知识产权纠纷或商业纠纷。同意主办方将活动过程及相关成果用于宣传。如有虚假信息，本人愿意承担相应的法律责任。
申报单位意见	（导出纸质版文件填写）

盖 章

年 月 日